Клиника
Наблюдаются признаки возбуждения центральной нервной системы, общее беспокойство, судороги, тремор конечностей, отсутствие сна, учащенное дыхание и др. Период возбуждения может сменяться периодом депрессии с общей вялостью, бледностью кожных покровов. Новорожденные с признаками нарушения мозгового кровообращения нуждаются в постоянном наблюдении и проведении интенсивной терапии.
Лечение
Интенсивная терапия должна быть комплексной и направленной на нормализацию центральной нервной системы и обменных процессов, устранение дыхательной недостаточности. С этой целью назначают седативные (аминазин, дроперидол, люминол, оксибутират натрия), противогеморрагические (викасол, рутин, раствор кальция хлорида) средства, широко проводят инфузионную терапию с добавлением диуретиков.
Хороший эффект при лечении нарушения мозгового кровообращения новорожденного дает повторное применение сеансов краниоцеребральной гипотермии, т. е. охлаждение его головки различными способами: с помощью аппаратов «Холод-1», «Холод-2» и др.
Важное значение имеет кислородная терапия с помощью кислородной установки или кислородной палатки.
С целью предупреждения осложнений при тяжелом течении заболеваний детей следует переводить в специализированное отделение нервных болезней для проведения восстановительной терапии.
ТРАВМЫ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ – повреждение гениталий в результате травмы.
Этиология и патогенез
Травмы женских половых органов возникают в результате разных причин. Повреждения наружных половых органов, промежности и влагалища обусловлены родовым актом, а также падением на острый и тупой предмет, ударом, ушибом, ранением, грубым половым сношением. Повреждение шейки и тела матки связаны с патологическими родами, внутриматочными диагностическими и лечебными манипуляциями, абортами.
Клиника
Травмы половых органов сопровождаются кровотечением, иногда массивным и даже смертельным. Кровотечению могут сопутствовать явления травматического шока и анемии. В связи с этим повреждение половых органов требует оказания неотложной помощи.
Лечение
Временная остановка кровотечения проводится путем тампонады, прижатия кровоточащего участка или наложением кровоостанавливающих зажимов. Окончательная остановка кровотечения требует наложения швов на рану, которая при травме матки проводится путем чревосечения.
Срочное чревосечение необходимо также при подозрении на повреждение органов брюшной полости. В связи с возможным инфицированием рана должна быть тщательно обработана, а при открытых повреждениях произведены инъекции противостолбнячной сыворотки. Следует также проводить борьбу с травматическим шоком.
Травмы мочевого пузыря и прямой кишки, возникающие в результате патологических родов или хирургических вмешательств, иногда являются причиной мочеполовых и кишечно-половых свищей. В зависимости от локализации свищей они сопровождаются недержанием мочи, газов, каловых масс. Если свищи обнаруживаются позднее, их устраняют через 4–6 месяцев, так как к этому времени заканчивается формирование свища, исчезают воспалительные процессы, а небольшие свищи иногда самопроизвольно заживают.
У
УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. Выделяют два основных типа поражения лимфатических узлов: системное и местное.
Этиология
К увеличению лимфатических узлов могут привести: локальный воспалительный процесс, метастазы рака, общие инфекционные заболевания организма (вирусные, бактериальные), эндокринные заболевания, аутоиммунные процессы, заболевания крови, побочное действие лекарственных препаратов.
Для установления локализации патологического процесса необходимо знание путей лимфооттока от различных частей тела.
Лимфатические узлы головы и шеи:
1) подъязычные, подчелюстные лимфатические узлы и узлы угла нижней челюсти могут увеличиваться при воспалительных и онкологических процессах в ротовой полости, миндалинах;
2) заушные, околоушные группы увеличиваются при патологии в области наружного и среднего уха;
3) затылочные лимфатические узлы поражаются при локализации патологического процесса на шее, волосистой части головы;
4) шейная группа лимфоузлов вовлекается при заболеваниях гортани, щитовидной железы;
5) надключичные лимфатические узлы чаще поражаются при воспалительных процессах на шее, распространении раковых клеток из опухоли желудка (метастазах Вирхова), легкого.
Лимфатические узлы верхнего плечевого пояса:
1) локтевые лимфоузлы увеличиваются при патологии в III, IV, V пальцах кисти;
2) подмышечная группа лимфатических узлов вовлекается в процесс при воспалении и неоплазии в I, II, III пальцах кисти, в молочной железе, легких.
Лимфатические узлы нижних конечностей и паховой области:
1) паховые лимфоузлы увеличиваются при патологических процессах в половых органах и органах малого таза, в нижних конечностях;
2) подколенные лимфатические узлы увеличиваются при патологии в области задней поверхности голеней.
Клиника
При остром воспалительном процессе в лимфатических узлах они увеличены, при пальпации уплотнены, болезненны. При неопластическом характере увеличения лимфоузлы при пальпации безболезненные, плотной консистенции.
Лечение
Необходима санация очагов инфекции, устранение основного патологического процесса.
УВЕЛИЧЕННАЯ СЕКРЕЦИЯ ГЛЮКАГОНА
Глюкагон – гормон, участвующий в регуляции углеводного обмена и являющийся антагонистом инсулина и стимулятором его секреции. Глюкагон секретируется α-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы и аргирофильными клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Нормальная концентрация глюкагона в периферической крови составляет 0,5–6 мкг/мл. Увеличенная секреция глюкагона возникает при злокачественной опухоли α-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы (глюкагономе). Исходом повышенной секреции глюкагона является развитие сахарного диабета.
Лечение
Назначается инсулинотерапия, проводится оперативное вмешательство (удаление опухоли).
УВЕЛИЧЕННЫЕ И ГИПЕРТРОФИРОВАННЫЕ НОГТИ – увеличение ногтей (макронихия, мегалонихия) – аномалия развития, при которой происходит патологическое увеличение в размере ногтевой пластинки при ее нормальной структуре.
Термин «макронихия» (Macronychia) происходит от греч. macros – «большой, крупный» и onychos – «ноготь».
Часто увеличение ногтя сочетается с увеличением всего пальца (макродактилия).
Гипертрофия ногтей (пахионихия) (Pachyonychia от греч. pachys – «толстый, твердый, плотный»; onychos – «ноготь») – врожденное изменение, кератоз, возникающий вследствие увеличения объема клеток рогового слоя эпидермиса под ногтевой пластинкой.
Клиника
Наблюдаются:
1) утолщение, увеличение плотности ногтя;
2) окрашивание ногтевой пластинки в белый или желто-коричневый цвет;
3) изменение формы ногтя (ноготь становится выпуклым в центре);
4) паронихия (воспаление околоногтевых тканей), отторжение ногтя.
Врожденная пахионихия входит в состав синдрома Ядассона – Левандовского. Для этого синдрома характерны поражение ногтевой пластинки, очаговый кератоз кожи, лейкокератоз слизистых оболочек. Синдром Ядассона – Левандовского наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Лечение
Назначаются:
1) витаминотерапия (витамин А в дозе 100 тыс. МЕ в сутки);
2) кератолитические препараты в сочетании с димексидом;
3) мыльно-содовые ванны.
Возможно удаление гиперкератических масс оперативным путем.
УГРИ – это воспалительное заболевание кожи с поражением сальных желез, их выводных протоков и волосяных фолликулов.
Рис. 42. Угри
Классификация
Угри бывают:
1) обыкновенные (вульгарные);
2) красные (розовые);
3) профессиональные;
4) келоидные;
5) осповидные (некротические);
6) тропические;
7) шаровидные;
8) белые;
9) медикаментозные;
10) уртикарные;
11) червеобразные;
12) сифилитические;
13) детские (новорожденных, неонатальные).
Этиология
Причинами возникновения угрей являются:
1) себорея;
2) профессиональные факторы (контакт с каменноугольной пылью, продуктами переработки нефти, минеральными маслами, смолами);
