2) профессиональные факторы (контакт с каменноугольной пылью, продуктами переработки нефти, минеральными маслами, смолами);
3) передозировка лекарственных средств (препаратов йода, брома, кортикостероидов);
4) заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит);
5) дисфункция половых желез;
6) злоупотребление алкоголем.
Клиника
Зависит от вида угрей.
Лечение
Заключается в:
1) устранении этиологического фактора;
2) соблюдении диеты (исключении алкоголя, острых продуктов);
3) витаминотерапии (необходим прием витаминов А, В, С);
4) проведении антибактериальной терапии;
5) тщательном соблюдении гигиены кожи;
6) применении наружных средств (дезинфицирующих, обеззараживающих);
7) ультрафиолетовом облучении.
УГРИ КЕЛОИДНЫЕ – это хроническое заболевание кожных покровов, характеризующееся появлением мелких плотных воспалительных узелков с последующим преобразованием их в келоидные рубцы: сосочковый дерматит головы Капоши, склерозирующий фолликулит затылка Эрмана.
Этиология
Причинами возникновения являются себорея и бактериальная сенсибилизация.
Возбудителем является Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк).
Типичная локализация – затылочная область головы, кожные покровы вдоль линии роста волос.
Клиника
Для заболевания характерно постепенное начало, хроническое течение процесса. Возникают расположенные параллельно мелкие плотные фолликулярные узелки воспалительного характера. Впоследствии они либо нагнаиваются, либо трансформируются в келоидные рубцы.
Лечение
Требуются:
1) этиологическая терапия – устранение себореи, использование стафилококковой вакцины, антибиотиков;
2) патогенетическая и симптоматическая терапия – местное инъекционное введение лидазы, обработка кожных покровов дезинфицирующими средствами, диатермокоагуляция.
УГРИ ОБЫКНОВЕННЫЕ (ACNE VULGARIS) – это воспалительное заболевание кожи с поражением сальных желез, их выводных протоков и волосяных фолликулов, развивающееся чаще в юношеском возрасте, имеющее хроническое течение и уменьшающееся к 30–35 годам.
Этиология
К возникновению угрей приводят гиперфункция сальных желез и изменение химического состава их секрета.
Патогенез
Кожное сало скапливается в выводных протоках сальных желез и устьях волосяных фолликулов. В результате образуются комедоны (черные точки). Создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что ведет к развитию воспаления вокруг комедонов в виде конусовидных узелков с нагноением в центре.
Клиника
Угри имеют вид черных точек с покраснением кожи вокруг, болезненных и плотных при пальпации. При нагноении они увеличиваются в размерах, вскрываются с выделением гноя.
Лечение
Для лечения назначаются:
1) рациональное питание (исключение жирной, острой, сладкой пищи, мучного, пряностей, алкоголя, кофе, чая; полезно употребление пищевых дрожжей, черного хлеба, рыбы, вареного мяса, гречневой каши, кефира, овощей);
2) витаминотерапия (прием витаминов А, В, С);
3) правильный уход за кожей (умывание с мылом, отварами трав, очищение обезжиривающими, дезинфицирующими средствами; удаление комедонов в условиях косметологического кабинета; солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение);
4) антибактериальная терапия (при процессах нагноения).
УГРИ ОСПОВИДНЫЕ (оспенновидные, некротические) – заболевание кожи, характеризующееся воспалением сальных желез и волосяных фолликулов с участками поверхностного некроза. Они возникают чаще у мужчин и женщин в возрасте старше 40 лет.
Этиология
Причинами возникновения угрей являются стафилококковая инфекция, нарушение обмена веществ.
Клиника
Типичной локализацией является кожа лба, висков на границе роста волос, ушные раковины, иногда угри могут встречаться на волосистой части головы.
Характерно образование узелков багрово-красного цвета с участками некроза в центре. Впоследствии на месте некроза образуется черная корка, после отпадения которой остается оспенновидный рубец.
Лечение
Для лечения назначаются:
1) антибактериальная терапия;
2) наружные дезинфицирующие средства;
3) общеукрепляющая терапия (препараты женьшеня, лимонника);
4) витаминотерапия;
5) аутогемотерапия;
6) физиотерапия.
УГРИ ТРОПИЧЕСКИЕ – это воспалительное заболевание волосяных фолликулов, сальных желез и их выводных протоков, развивающееся в результате гиперсекреции и нарушения состава кожного сала при воздействии экзогенных факторов на фоне имеющейся генетической предрасположенности.
По классификации G. Plewig, M. Kligman (1993 г.) они относятся к группе угрей взрослых.
Клиника
Угри имеют вид черных точек, кожа вокруг воспаленная, отечная, болезненная. При пальпации определяется уплотнение кожи. Если происходит нагноение, то происходит увеличение угрей в размерах, впоследствии они вскрываются с выделением гноя.
Основной причиной развития тропических угрей является смена климатического пояса, которая провоцирует развитие изменений в кожном покрове. При этом происходит реакция кожи, в том числе и сальных желез, на изменение химического состава, микрофлоры и температуры окружающего воздуха, воды. Это способствует закупорке просвета сальных желез, в результате чего создаются оптимальные условия для размножения патогенной микрофлоры (в частности, Pаcnes). Развиваются тропические угри в зрелом возрасте.
Лечение
Включает в себя:
1) правильный уход за кожей;
2) соблюдение правильного режима питания;
3) очистку кожи, удаление комедонов в асептических условиях;
4) применение препаратов, уменьшающих выработку секрета сальных желез (витаминов А, группы В; гормональных средств);
5) антибактериальную терапию;
6) ультрафиолетовое облучение.
УГРИ ШАРОВИДНЫЕ (ACNE CONGLOBATA) – являются наиболее тяжелой формой обыкновенных угрей: фолликулярный дерматит, псевдоскрофулодерма, перифолликулярный дерматит Ланга.
Наиболее часто встречаются у мужчин молодого возраста.
Этиология
Причиной возникновения является себорея, осложненная вторичной пиококковой инфекцией.
Клиника
Типичной локализацией является кожа спины, реже лица. Угри появляются на грубой пористой коже с большим количеством комедонов и представляют собой крупные шаровидные инфильтраты, которые впоследствии нагнаиваются, образуя подкожные абсцессы. При их слиянии возникают массивные конгломераты, состоящие из множества полостей, соединенных свищевыми ходами. В полости абсцессов имеется обильное серозно-гнойное или гнойно-геморрагическое содержимое.
Характер течения заболевания – рецидивирующий.
Шаровидные угри заживают с образованием грубых рубцов, которые напоминают рубцы при внелегочном туберкулезе (скрофулодерме).
Лечение
Включает:
1) устранение себореи;
2) антибактериальную терапию;
3) прием антистафилококкового γ-глобулина;
4) аутогемотерапию;
5) витаминотерапию (прием витаминов А, Е, группы В);
6) ультрафиолетовое облучение;
7) аппликации жидкого азота;
8) вскрытие абсцессов в асептических условиях.
УГРОЖАЮЩИЙ АБОРТ – представляет собой 1-ю стадию самопроизвольного аборта, при которой происходит постепенная отслойка плодного яйца.
Возникает чаще всего на 5–9-й неделе беременности.
Этиология
Разделяется на следующие факторы:
1) предрасполагающие (первичные) факторы:
а) общие заболевания супругов инфекционной и неинфекционной этиологии;
б) дисфункция эндокринных желез;
в) нарушение обмена веществ;
г) дисфункция вегетативной нервной системы;
д) нарушение питания; гиповитаминоз;
е) различные заболевания крови;
ж) изогенная несовместимость супругов;
з) аномалия развития половых органов беременной;
и) патология яйцеклетки;
2) инициирующие (вторичные) факторы: различные физические и психические факторы.
Клиника
Характерны жалобы на боль в нижних отделах живота и в поясничной области. На этой стадии кровянистых выделений из половых путей, как правило, не бывает. Объективно выявляется соответствие размеров матки сроку беременности, маточный зев закрыт.
