Прогноз
Сохранение беременности на этой стадии еще возможно.
Лечение
Включает в себя:
1) госпитализацию в стационар;
2) постельный режим;
3) психотерапию;
4) медикаментозную терапию (прием седативных, снотворных препаратов, прогестерона, туринала, витамина Е, аскорбиновой кислоты, спазмолитических препаратов, баралгина);
5) влагалищное исследование только по строгим показаниям, так как оно стимулирует сократительную деятельность матки.
УДВОЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА – это порок развития влагалища, возникающий в результате нарушения эмбриогенеза и анатомически проявляющийся наличием полной продольной перегородки.
Очень часто удвоение влагалища сочетается с удвоением шейки и тела матки, различными пороками развития мочевыводящих органов.
Этиология
Причиной является неслияние парамезонефральных каналов входе эмбриогенеза.
Клиника
В большинстве случаев диагноз ставится в период полового созревания при нарушениях менструального цикла.
При замкнутом конце одного из влагалищ в нем во время менструации происходит скопление крови. Это проявляется ежемесячной болью в низу живота. Накапливающаяся кровь служит хорошей питательной средой для патогенной микрофлоры – развивается интоксикационный синдром (гипертермия, общая слабость, недомогание, тахикардия и другие симптомы). При сочетании добавочного замкнутого влагалища с удвоением матки во время менструации развивается гематосальпинкс, гематометра, гематокольпос, т. е. скопление крови в маточных трубах, теле и шейке матки.
Лечение
Показано оперативное вмешательство (производят иссечение перегородки в полости, восстанавливают свободную проходимость влагалища для менструальной крови).
Прогноз
Для детородной функции благоприятный при адекватно проведенном лечении.
УДВОЕНИЕ ВЫХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА (отхождение магистральных сосудов от правого желудочка) – врожденный порок развития сердца, при котором аорта и легочная артерия выходят из правого желудочка.
Сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки, через который кровь выходит из левого желудочка в правый, а оттуда – в аорту и легочную артерию. Часто встречается сочетание со стенозом легочной артерии.
Этиология
Основной причиной развития является генетическая патология.
Клиника
Заболевание проявляется симптомами легочной гипертензии (одышкой, повышенной потливостью, частым развитием легочных инфекций); нарушением кормления; отставанием в росте и развитии; симптомами сердечной недостаточности. При обследовании выявляются увеличенные размеры сердца, выбухание области сердца и грудины, усиленный верхушечный толчок, окологрудинная пульсация, систолическое дрожание. При аускультации выслушивается пансистолический шум по левому краю грудины грубого дующего характера; шум закрытия клапана легочной артерии.
Диагностика
Проводится анализ жалоб, данных анамнеза, сбор данных объективного обследования инструментальными методами.
Из инструментальных методов используют:
1) ЭКГ (выявляют отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофию обоих желудочков);
2) ЭХО-кардиографию;
3) вентрикулографию (определяют отсутствие митрально-аортального продолжения, нахождение аортального клапана в одной плоскости с легочным клапаном).
Дифференциальный диагноз
Проводится с изолированным дефектом межжелудочковой перегородки.
Лечение
Проводится хирургическое вмешательство (создается ход, по которому кровь из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки попадает напрямую в аорту).
УДВОЕНИЕ КИШЕЧНИКА (энтерогенная киста, дупликация кишечника) – вытянутые образования сферической или овальной формы с толстой стенкой, спаянные с участком нормального кишечника, располагающиеся на его брыжеечном или боковом крае.
Этиология
Основной причиной является нарушение в эмбриогенезе. Происходит нарушение вакуолизации на определенном участке кишечника. В результате этого восстановление просвета происходит не в центре кишечника, а двумя рядами.
Классификация
Различают следующие виды удвоений кишечника:
1) изолированное удвоение (образование энтерокистомы);
2) удвоение при сообщении с основной трубкой:
а) проксимальным концом;
б) дистальным концом;
в) обоими концами;
3) удвоение в виде дивертикула (имеет собственную брыжейку).
Клиника
Очень разнообразна и зависит от локализации процесса, величины и формы дупликации. Часто имеет место бессимптомное течение. В других случаях возникают срыгивание, рвота (при локализации удвоения двенадцатиперстной кишки), боли в животе. Часто встречается сочетание удвоения кишечника с удвоением половых и мочевых органов.
Осложнения
Локальный некроз, пептические язвы, кишечное кровотечение, перфорация стенки добавочного образования кишки, перитонит, кишечная непроходимость (острая и хроническая).
Диагностика
Проводится рентгенологическими методами, также проводится лапароскопия.
Лечение
Оперативное.
УДВОЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКА – является наиболее часто встречающимся пороком развития мочеточника.
Классификация
Различают полное (ureter duplex), неполное (ureter fissus), одностороннее, двустороннее удвоение мочеточника.
Клиника
В большинстве случаев течение заболевания бессимптомное. Наличие межмочеточникового рефлюкса при частичном удвоении мочеточника может приводить к развитию пиелонефрита. Часто имеется сочетание с другими аномалиями добавочного мочеточника (уретроцеле, эктомия устья).
Лечение
При бессимптомном течении лечение не производится. При осложнениях и сочетанной патологии производится оперативное вмешательство.
УДВОЕНИЕ ТЕЛА МАТКИ С УДВОЕНИЕМ ШЕЙКИ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА (uterus duplex, vagina duplex) – анатомический вариант удвоения матки, при котором имеются две обособленные матки, через раздвоенную шейку соединяющиеся с соответствующей частью удвоенного влагалища.
Этиология
Основной причиной являются нарушения в эмбриогенезе (неслияние парамезонефральных каналов).
Классификация
Анатомические формы uterus bicornis bicolis:
1) седловидная матка (uterus introrsum arcuatus simplex);
2) матка в виде наковальни (uterus incudiformis).
Клиника
При нормальном развитии каждой из двух маток возможны развитие беременности и физиологические роды. Чаще имеет место недоразвитие миометрия и, как следствие, возникновение абортов, преждевременных родов, слабость родовой деятельности, атонические кровотечения в послеродовом периоде.
Лечение
Оперативное вмешательство производится по ряду показаний, таких как:
1) самопроизвольный аборт (более двух раз);
2) дисменорея;
3) бесплодие.
УДВОЕНИЯ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ТОЛЬКО В ПРОМЕТАФАЗЕ (дупликации), – вид хромосомных мутаций, в результате которых в прометафазе происходит удвоение какого-либо участка хромосомы, в результате развиваются избыток или трисомия по данному участку хромосомы.
Прометафаза – вторая стадия митоза или мейоза, во время которой исчезает оболочка ядра, происходит распределение хромосом по клетке, микротрубочки веретена деления прикрепляются к центромерам (перетяжке в хромосоме) и тянут их к разным полюсам клетки.
Клиника
В большинстве случаев развиваются слабо выраженные аномалии развития. В тяжелых случаях возникают множественные пороки развития. Дупликация может вызывать появление синдромов Дауна (трисомию—21), Патау (трисомию—13), Эдвардса (трисомию—18), трисомию—8.
Синдром Патау клинически проявляется различными пороками развития сердечно-сосудистой системы, уменьшением объема головного мозга, незаращением верхней губы, мягкого и твердого нёба и др.
Для синдрома Дауна характерны развитие умственной отсталости, специфический внешний вид (широко поставленные косые глазные щели, широкая переносица, постоянно приоткрытый рот, эпикантус), короткие пальцы, эндокринная недостаточность и др.
УЖАСЫ ВО ВРЕМЯ СНА (НОЧНЫЕ УЖАСЫ) – это сновидения, возникающие в фазу быстрого сна и характеризующиеся страшным, жутким, пугающим содержанием.
