При заболевании возникают вялость, сонливость ребенка, развиваются парез ног, эпилептиформные припадки, появляются нистагм, косоглазие, расстраивается глотание. Течение заболевания прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ. Атеросклероз – заболевание, в основе которого лежат утолщение интимы артерий и образование в ней липидных бляшек, в результате чего развивается неравномерное сужение и даже закрытие просвета сосуда, местное кровообращение нарушается, появляется наклонность к тромбозам.
Клиника
Атеросклероз поражает в основном аорту, крупные и средние артерии, особенно сосуды сердца и мозга. Атеросклероз сосудов мозга приводит к ишемии мозга, ухудшению его функций. Поражение сосудов развивается постепенно. Начальными симптомами являются понижение памяти на недавние события, снижение интеллекта, эмоциональная лабильность. При дальнейшем развитии заболевания возможны более глубокие изменения психики. Иногда острая ишемия мозга развивается как бы неожиданно, на фоне внешне хорошего состояния. Появляются шум и пульсация в голове. При острых местных нарушениях кровообращения симптоматика зависит от характера и локализации этих нарушений.
Лечение
Имеет целью устранение факторов риска (сахарного диабета, ожирения, вредных привычек), борьбу с гиперлипидемией (соблюдение диеты, назначение никотиновой кислоты, мисклерона), улучшение мозгового кровообращения (прием стугерона, папаверина и др.).
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ – в основе болезни лежит нарушение регуляции артериального давления, часто сочетающееся с атеросклерозом сосудов мозга. В этом случае развивается систолическая артериальная гипертензия, пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим) высокое.
Клиника
Артериальная гипертензия вначале имеет преходящий характер. По мере прогрессирования артериальное давление повышается и постепенно стабилизируется на высоких цифрах, что приводит к гипертрофии левого желудочка. Этот признак гипертензии имеет диагностическое значение после нормализации давления в связи с кровоизлиянием в мозг. Основным осложнением артериальной гипертензии на фоне атеросклероза сосудов мозга является острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт, энцефалопатия.
Лечение
Заключается в соблюдении режима, диеты, приеме лекарственных препаратов (гипотензивных средств, мочегонных препаратов, препаратов прямого сосудорасширяющего действия). Лечение осложнений проводится по принятым методикам.
ЦЕРКАРИАЛЬНЫЙ ДЕРМАТИТ – развивается в результате раздражения кожи секретом желез церкариев различных шистосом. Развитие церкариев происходит в теле моллюска, который является промежуточным хозяином, продолжительность их жизни 24–48 ч. Церкарии с помощью мышечных сокращений внедряются через кожу в организм окончательного хозяина – человека.
Клиника
В клиническом течении выделяют острую и хронические стадии. Острая стадия протекает однотипно для всех форм инвазии. Она соответствует периоду внедрения церкариев в организм. В местах внедрения на коже выражены признаки дерматита: зуд, ощущения покалывания, локальная эритема, папулезные высыпания. Нередко отмечаются слабость, повышение температуры. Через 5–6 дней явления дерматита проходят, а возбудитель мигрирует во внутренние органы.
Профилактика
Основными мероприятиями по борьбе с гельминтами является охрана водоемов и почвы от загрязнений и соблюдение правил личной гигиены.
ЦИАНОЗ – синюшная окраска кожи и слизистых оболочек. Возникает при повышении содержания в крови восстановленного гемоглобина – более 50 г/л.
Цианоз может быть симптомом различных заболеваний. Чаще всего он наблюдается при дыхательной недостаточности и заболеваниях сердца. При асфиксии, тромбоэмболии легочных артерий, тампонаде сердца развивается остро возникающий цианоз. При хронической патологии сердца и легких цианоз развивается постепенно, исподволь. Врожденные пороки сердца сопровождаются врожденным цианозом.
По происхождению и проявлению различают центральный и периферический цианоз. Центральный цианоз возникает:
1) при патологии (острой и хронической) легких и плевры;
2) при препятствии притока венозной крови к легким (тетрада Фалло, тромбоэмболия легочных артерий);
3) при смешении венозной и артериальной крови вследствие дефектов перегородок сердца.
Периферический цианоз возникает при замедлении кровотока в тканях. Количество восстановленного гемоглобина возрастает только в капиллярах тех тканей, где кровоток замедлен (например, при правожелудочковой сердечной недостаточности, варикозном расширение вен, тромбофлебите).
Клиника
Необходимо дифференцировать центральный (легочный) и периферический (сердечный) цианоз. Центральный цианоз характеризуется диффузностью, пепельно-серым оттенком кожи, кожа теплая на ощупь.
Периферический цианоз характеризуется акроцианозом вследствие замедления кровотока, выраженным на кистях, стопах, на мочках ушей, набуханием шейных вен.
Прогноз
Выраженный и стойкий цианоз при поражении сердца или легких указывает на высокую степень дыхательной или сердечной недостаточности.
Лечение
Специальному лечению цианоз не подлежит, но его наличие может быть показанием для проведения оксигенотерапии, интенсификации лечения основного заболевания. Уменьшение цианоза является основным критерием эффективности лечения.
ЦИКЛИТ ЗАДНИЙ – это воспаление, возникающее в цилиарном теле (части сосудистой оболочки глазного яблока). Различают циклит травматический и метастатический на фоне заболеваний (туберкулеза, сифилиса, болезней зубов, миндалин). Занос инфекции происходит через систему цилиарных сосудов.
Клиника
При заболевании возникают светобоязнь, сильные боли, перикорнеальная инфекция. При травматическом циклите течение бурное, часто осложняется абсцессом стекловидного тела. Течение процесса длится от 3 до 7 недель, хронический циклит тянется месяцами.
Лечение
При травматическом циклите проводят борьбу с инфекцией, применяют противоаллергические средства; при метастатическом циклите проводят лечение основного заболевания, местно используют противовоспалительное лечение.
ЦИКЛОТИМИЯ – это легкая форма маниакально-депрессивного психоза. Маниакально-депрессивный психоз характеризуется течением в форме приступов (фаз) – маниакальных и депрессивных с совершенно светлыми промежутками между ними. У больных не проявляется каких-либо признаков деградации психики даже после многих фаз. Маниакальные состояния характеризуются повышенным настроением, высокой самооценкой, двигательным и речевым возбуждением, бурной активностью. У части больных при этом наблюдаются гневливость, агрессивность, «скачки идей». В депрессивной фазе наблюдаются тоска, двигательное и речевое торможение, идеи самоунижения и виновности, суицидные мысли и попытки. У некоторых больных это заболевание протекает в более мягкой форме в виде циклотимии и ошибочно расценивается иногда как проявление невроза, соматической болезни либо своевольство и распущенность.
Этиология и патогенез маниакально-депрессивного психоза недостаточно выяснены. В депрессивных фазах важен строгий контроль за больными.
Лечение
Проводят по общепринятой схеме.
ЦИРРОЗ БИЛИАРНЫЙ (цирроз печени) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся признаками функциональной недостаточности и портальной гипертензии. Билиарный цирроз встречается у 5–10 % больных циррозом. Различают первичный и вторичный цирроз.
Этиология и патогенез
Вследствие хронического холестатического гепатита развивается первичный билиарный цирроз. По этиологии различают вирусный, лекарственный, токсический цирроз. В основе лежит внутрипеченочный холестаз.
Рис. 45. Цирроз печени. Венозная сеть на спине
Вторичный билиарный цирроз возникает при холангитах, врожденных дефектах, обтурации внепеченочных желчных путей камнем, новообразованием, рубцом. Причиной вторичного билиарного цирроза является внепеченочный холестаз.
Клиника
Определяется наличием хронического холестаза. Характерны кожный зуд, желтуха, остеопороз, кровоточивость, стеаторея. На коже появляются сосудистые звездочки, следы расчесов, пигментация. Печень всегда увеличена, плотная. Появляются изменения костной системы – остеопороз, увеличение эпифизов костей, патологические переломы позвоночника. Частым осложнением цирроза является пептическая язва двенадцатиперстной кишки. Для вторичного билиарного цирроза характерны приступы желчной колики, ускорение СОЭ, повышение температуры тела.
