Диагностика неврологических проявлений при остеохондрозе возможна с помощью электромиографии. Электромиография – это одна из разновидностей тех методик, при которых фиксируются электроколебания биопотенциалов, возникающих в мышце в момент ее возбуждения. Потенциалы регистрируются и улавливаются поверхностными электродами, которые могут быть накожного или игольчатого типа. После прохождения усилителей они поступают на устройство, которое позволяет визуализировать колебания биопотенциалов. Результаты данных в конечном счете бывают представлены на бумаге либо на магнитных носителях и наносятся с помощью пишущего осциллографа. Иногда в комплекте с электромиографом находится монитор, который позволяет проводить наблюдения за получаемыми электромиограммами. Существуют два главных метода регистрации электромиограмм – с помощью накожных или игольчатых электродов. Преимуществом метода с накожными электродами является возможность получения активности сразу с нескольких мышц суммарно. В общем метод электромиографии безболезнен и абсолютно безвреден. Это дает возможность активно применять его для определения изменений биоэлектрической активности опорно-двигательного аппарата. Электромиограммы также могут использоваться при различных функциональных пробах, связанных с состоянием мышечной активности: в состоянии покоя, при тонических напряжениях и в состоянии произвольного сокращения мускулатуры. Широта применения в медицинской практике методов электромиографии позволяет достаточно объективно диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата, а также нервной системы, разнообразных двигательных повреждений с неявными и/или невыявленными проявлениями. Кроме того, метод позволяет также контролировать процессы восстановления и регенерации костно-мышечной системы. Противопоказанием к проведению электромиографической диагностики является предварительное проведение физиотерапевтических и других лечебных процедур. Также следует с осторожностью использовать данную диагностику сразу после приема действующих на функциональное состояние нервной системы сильнодействующих лекарственных веществ.
Остеоартроз
Остеоартроз – деструктивно-дистрофическое медленно прогрессирующее заболевание суставов, которое характеризуется дегенеративными процессами хрящевой ткани сустава с последующими изменениями суставных поверхностей. В итоге развиваются краевые остеофиты, что свидетельствует о начале деформации суставов. В связи с этим заболевание иногда называют деформирующим остеоартрозом.
Классификация
Различают несколько форм деформирующего остеоартроза.
1. Коксартроз – поражение тазобедренного сустава.
2. Гонартроз – поражение коленного сустава, нарушение преимущественно функции разгибания.
3. Остеоартроз плюснефалангового сустава.
4. Спондилез – остеофитоз краев позвоночника и его деформация.
5. Спондилоартроз – поражаются межпозвоночные суставы.
6. Остеохондроз межпозвоночных дисков.
Диагностика
1. В лабораторных исследованиях крови изменения выявляются редко, и если появляются какие-то изменения (незначительное увеличение СОЭ), то они быстро исчезают. Обычно изменения картины крови при остеоартрозе связывают со вторичным присоединением реактивного синовиита.
2. При рентгенографическом обследовании поврежденных суставов находят следующие характерные для остеоартроза признаки: стенозирование суставной щели (это связано с разрушением хряща), подхрящный остеосклероз, суставные поверхности деформированы, видны остеофиты, а также кистозные провалы (просветления) в области эпифизов. Характерным признаком для спондилеза является обнаружение на рентгеновских снимках шипов по краям позвоночника.
Системная склеродермия
Системная склеродермия – патологический процесс, характеризующийся прогрессирующим фиброзом кожи, повреждением сосудистой стенки, поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Классификация
На данный момент системная склеродермия классифицируется как генерализованная и очаговая. Генерализованная разделяется на кожную (процесс поражает весь организм, но преимущественно – кожные покровы) и висцеральную (с поражением внутренних органов). Очаговая склеродермия – кожная и протекает без признаков системных патологий.
Диагностика
1. Общий анализ крови . В периферической крови изменения не характерны. Может быть цитопения, но очень редко.
2. Биохимическое исследование крови . Наблюдается нарушение белкового состава крови, что характеризуется гипоальбуминемией, увеличением γ-глобулинов. Для системной склеродермии характерен следующий лабораторный тест: повышение концентрации в крови и моче гликозаминогликанов и серомукоидов. Активность этих веществ является критерием для определения интенсивности процесса и стадии заболевания. Для прогрессирующего течения характерно обнаружение в крови антинуклеарного фактора.
3. Рентгенологическое исследование . При генерализованной висцеральной склеродермии нередко поражается легочная ткань с характерными признаками, выявляющимися рентгенологически. В базальных участках обнаруживается усиление легочного рисунка, а также его деформация. При более выраженных процессах наблюдается перестройка легочного рисунка, появление тяжистости и кистозных образований. Такая рентгенологическая картина напоминает вид медовых сот. В поздних стадиях развития заболевания возможно выявление картины легочно-сердечной недостаточности.
4. Исследование пищеварительной системы . При фиброгастродуоденоскопии возможно выявление рефлюкс-эзофагита, что связано со снижением сократительной способности пищевода. Также патология со стороны пищевода обнаруживается рентгенологическим исследованием. Классический рентгенологический признак патологии пищевода при склеродермии – замедление пассажа контрастного вещества по пищеводу, уменьшение или полное отсутствие перистальтики, расширение верхней части пищевода с одновременным сужением трети пищевода в нижнем отделе. При рентгенологическом исследовании кишечника с использованием контрастного вещества (барий) определяется резкое расширение горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, резкое уменьшение или полное исчезновение рельефа слизистой оболочки. Также возможно выявление асимметрично расположенных петель и замедление прохождения бария по петлям с уменьшением перистальтики.
5. Ультразвуковым исследованием можно обнаружить немного увеличенную печень, иногда определяется умеренное увеличение селезенки.
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ) – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся иммунологическими нарушениями, клинически проявляющееся характерной триадой – суставным синдромом, полисерозитом (поражение плевры и перикарда), патологией кожи.
Классификация
По клиническому течению СКВ может быть трех типов: острая, подострая, хроническая. По активности процесса различают три степени, которые определяются относительно клинических и лабораторных данных: первая степень активности – минимальная, вторая степень активности – средняя, третья степень активности – максимальная.
Диагностика
1. Общий анализ крови . Исследование периферической крови дает возможность обнаружить признаки гипохромной или нормохромной анемии, лейкопению (снижение лейкоцитов), умеренную тромбоцитопению (уменьшение тромбоцитов). СОЭ равномерно увеличена и сохраняется на протяжении всего заболевания. Если существует возможность, то необходимо провести пробу Кумбса, которая основана на выявлении аутоантител (их деятельность выполняет основную роль в патогенезе заболевания) на эритроцитах и тромбоцитах.
2. Анализ мочи . СКВ поражает почки более чем в 50 % случаев с развитием нефротического синдрома, для которого характерны массивная протеинурия, цилиндрурия, гематурия. В осадке мочи при этом можно также обнаружить восковидные цилиндры, капли нейтрального жира. Прогрессирование почечной патологии при СКВ приводит к развитию почечной недостаточности.
3. Биохимическое исследование крови . Обнаруживается гиперпротеинемия (увеличение количества белка крови), повышение концентрации фибриногена и γ-глобулинов. Эти данные указывают на нарушение белкового метаболизма в организме. Большое информативное значение для диагностики СКВ имеет идентификация в крови волчаночных клеток (LE-клетки), которые представляют собой одиночные зрелые нейтрофилы с субстанцией гомогенно распадающихся клеток и с оттесненным на периферию ядром. Также важное значение придают обнаружению антител к ДНК. Причем метод гораздо чувствительнее, чем предыдущий, так как не у всех больных удается получить волчаночные клетки. Волчаночные клетки удается обнаружить в 70 % случаев болезни. При поражении печени определяется значительное повышение билирубина. Кроме того, биохимически выявляется повышение уровня IgG, M, увеличение уровня ЦИК и увеличение концентрации комплемента.
