Иногда вместо букв используют специальные знаки – повернутую в разные сторону букву «Ш» (или «Е»), кольцо с небольшим разрывом, который смотрит в разные стороны, изображения зверей и др. Эти знаки используют для проверки зрения у детей или у взрослых, которые не могут читать. От пациента требуется идентифицировать показываемый символ.
Тест на определение остроты зрения с близкого расстояния
Для проверки зрения вблизи используют небольшую таблицу, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами величины, соответствующей остроте зрения от 0,1 до 1,0. Текст держат на расстоянии 33–35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать текст, размер которого соответствует зрению 1,0.
Если пациент не способен прочитать самые крупные буквы в таблице Сивцева – Головина, врач применит другую технику определения остроты зрения.
Тест на астигматизм
Для выявления астигматизма закрывают один глаз и внимательно рассматривают линии, расходящиеся из центра по окружности (рис. 12).
Рис. 12. Тест на астигматизм
Если они воспринимаются не четкими и не черными, а размытыми и серыми, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
Тест на определение полей зрения
Тест-решетка Амслера позволяет выявить патологию центрального, макулярного зрения и предназначен для выявления макулодистрофии.
Решетка Амслера представляет собой диаграмму, составленную из прямых линий, образующих квадрат, в центре которого находится черная точка (рис. 13).
Рис. 13. Тест-решетка Амслера:
а – решетка Амслера в норме; б – так видят решетку Амслера люди с макулодистрофией сетчатки
Решетку Амслера располагают на расстоянии вытянутой руки, закрывают один глаз, сосредоточивают взгляд на точке и дают характеристику увиденному. Сначала определяют направление линий (прямые, кривые, извилистые), затем их цвет (черные или серые), а также устанавливают их прерывистость или непрерывность. Далее выявляют, имеются ли белые точки на месте пересечения линий, после чего отмечают, видны ли все четыре угла квадрата при условии, что на точку смотрят не отрываясь. Проверяют, естественно, оба глаза. Если линии сетки воспринимаются ровными, пятна отсутствуют и определяются все углы сетки, тогда с сетчаткой все обстоит благополучно. В противном случае необходимо немедленно обратиться к врачу. После 60 лет такое тестирование должно быть еженедельным.
Факторы, влияющие на здоровье органа зрения
Заболевания глаз возникают в результате действия многочисленных факторов риска, которые, повышая нагрузку на глаза, создают предпосылки к формированию офтальмологических заболеваний. К подобным факторам относятся продолжительный просмотр телепередач; работа за компьютером; ношение неподходящих очков (в том числе солнцезащитных) и контактных линз; чтение книг, журналов и газет в общественном транспорте, при неподходящем освещении; несбалансированное питание; воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (последствия проблемной экологии), вредных привычек и профессиональных вредностей; постоянное применение некоторых лекарств, негативно влияющих на различные отделы органа зрения. Также на состояние глаз и остроту зрения влияют возрастные изменения в тканях, нервах и сосудах, интенсивность которых повышается после достижения человеком 40-летнего возраста.
Предупредить появление врожденных заболеваний органа зрения непросто, а вот предотвратить развитие приобретенной патологии и замедлить старение глаз вполне возможно. Для этого следует придерживаться некоторых правил и мероприятий по защите и укреплению органа зрения.
Солнечный свет
Свет необходим для зрения, в его отсутствие глаз человека ничего не видит.
К заболеваниям, связанным с воздействием солнечного света, относят возрастную катаракту, макулодистрофию, старение глаза, фотокератит, рак век. По сравнению с красным синий свет с длиной волны от 400 до 530 нм обладает в 500 раз большей повреждающей способностью по отношению к органу зрения.
Всем известно, что очки в некоторой степени защищают от ультрафиолетового излучения. Операции по удалению катаракты делаются в среднем на шесть лет позже людям, которые в течение последних 20 лет носили очки. Если бы удалось отодвинуть время возникновения катаракты на 10 лет, количество операций уменьшилось бы в два раза, а в возрастной группе от 65 до 74 лет частота возникновения этого заболевания снизилась бы на 75 %.
Точное измерение количества ультрафиолета, достигающего глаза человека, представляет определенную проблему.
Солнечный свет попадает в глаза несколькими путями: непосредственно от солнца, при рассеянии света в атмосфере, при диффузном отражении от поверхности земли. С точки зрения возможности повреждения прямой путь попадания ультрафиолетового излучения в глаза наименее опасен, так как мало кто из людей смотрит прямо на солнце в течение продолжительного времени. При других направлениях взгляда глаза защищены от прямых солнечных лучей надбровными дугами и бровями.
Большую опасность представляет излучение, рассеянное в атмосфере и отраженное от земной поверхности. Рассеяние в атмосфере зависит от плотности воздуха и уменьшается с увеличением высоты местности над уровнем моря. Из видимого света наименьшая длина волны у синих лучей, они рассеиваются и потому видны в наибольшей степени, чем и обусловлен синий цвет неба. В ультрафиолетовых лучах небо было бы еще ярче, чем в видимом свете.
Ультрафиолетовое излучение достигает глаз наблюдателя, находящегося у поверхности земли. Лишь небольшая его часть распространяется по прямому пути.
Биологические объекты способны поглощать энергию падающего на них излучения. При этом световой фотон, взаимодействуя с молекулой, выбивает электрон со своей орбиты. В результате образуется положительно заряженная молекула, или малый ион, действующий как свободный радикал. Свободные радикалы нарушают структуру белков и повреждают клеточные мембраны. Так как энергия фотона обратно пропорциональна длине волны, коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает большей повреждающей способностью по отношению к биологическим объектам.
Повреждение живых объектов ультрафиолетовым излучением всегда фотохимическое, оно не сопровождается заметным повышением температуры и может возникнуть после довольно длительного латентного периода. Для повреждения достаточно малых доз излучения, действующих в течение продолжительного времени.
К ультрафиолетовой части спектра относятся волны длиной от 100 до 400 нм (нанометр равен 10-9 м). Ультрафиолетовое излучение с длиной волны менее 180 нм не существует вне вакуума, поэтому в обычных условиях оно вряд ли представляет опасность для здоровья человека. Фотобиологи выделяют в ультрафиолетовом спектре три зоны: УФ-А – от 380 до 320 нм («ближний» ультрафиолет); УФ-В – от 320 до 290 нм («средний» ультрафиолет); УФ-С – от 290 до 200 нм («дальний» ультрафиолет).
Для защиты глаз от ультрафиолетовых лучей можно использовать очки, щитки, маски, козырьки из материалов, которые отражают или поглощают опасное для глаз излучение. Полимерные материалы поглощают ультрафиолетовое излучение в большей степени, чем оптические стекла. Способность различных материалов поглощать ультрафиолетовые лучи сильно различается. Многие производители добавляют в материалы очковых линз вещества, поглощающие ультрафиолетовое излучение. Эти поглотители не меняют цвет линз, поэтому прозрачная очковая линза может поглощать практически все опасное для глаз излучение. Однако при выборе очков нужно учитывать, что не все они защищают глаз в должной степени.
Цвет очковой линзы не несет информации о ее способности защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Так, многие пациенты предпочитают очки с нейтральными светофильтрами серого цвета, не искажающими восприятие цветов. Но при работе с искусственными источниками излучения такие очки не могут защитить глаза в должной степени.
Существует мнение, что пластиковые материалы, поглощающие ультрафиолетовое излучение, лучше стеклянных и должны полностью вытеснить очковые линзы с оптического рынка. Многие очковые пластики даже без дополнительной обработки в достаточной степени защищают глаза от ультрафиолетового излучения с длиной волны более 330 нм, количество которого увеличивается вследствие озоновых дыр.
Защита глаз особенно актуальна во время занятий зимними и водными видами спорта, отдыха у воды и в горной местности, а также во время принятия солнечных ванн, когда количество попадающего в глаза ультрафиолета значительно увеличивается. Настоятельно рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками в тропической зоне, особенно в околополуденное время. Присутствие облаков, создавая ощущение безопасности, лишь незначительно уменьшает количество ультрафиолетового излучения, достигающего глаз.
