ДИСКИНЕЗИЯ ПИЩЕВОДА – частичная утрата нормального тонуса и перистальтики пищевода.
Этиология и патогенез
Дискинезия возникает в результате поражения блуждающего нерва и в связи с заболеваниями нервной системы, после отравлений, при инфекционных заболеваниях, наследственных аномалиях нервно-мышечного аппарата, как следствие хронического алкоголизма, возрастных изменений.
В основе патогенеза первичных дискинезий пищевода лежат изменения нервной и гуморальной регуляции его деятельности. Моторную функцию пищевода снижают тиролиберин, глюкагон, соматостатин, а панкреатический полипептид стимулирует ее. Двигательная дискинезия пищевода зависит от содержания матилина, который усиливает сокращение нижнего пищеводного сфинктера.
Клиника
В клинической картине преобладают гипо– и гипермоторные нарушения. При гипомоторных нарушениях отмечаются срыгивания, чувство тяжести в эпигастрии после еды, аспирация содержимого пищевода в дыхательные пути, явления эзофагита. При гипермоторных дискинезиях появляются нарушения глотания в виде его затруднения, боли, появления чувства комка в горле.
Диагностика
Диагноз можно выставлять только после исключения органической патологии. При рентгеноскопии пищевода контрастное вещество задерживается в нем более 5 с, отмечаются наличие зубчатых контуров пищевода при гипомоторных нарушениях и спазм ограниченных участков пищевода при гипермоторной дискинезии. Кроме этого, проводится эзофагоскопия.
Лечение
Для уменьшения явлений пищеводной дискинезии используют прокинетические препараты (церукал, реглан и др.). При эрозиях назначается препарат висмута.
ДИСКОИДНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся фиксированными эритематозными уплотнениями, папулами и бляшками.
Этиология и патогенез
Предполагается вирусная природа заболевания.
Определенное значение в развитии болезни играют генетические и иммунологические факторы. Провоцирующими являются избыточная инсоляция, различные травмы.
Клиника
На голове и шее появляются эритематозные уплотненные бляшки, болезненные при поскабливании. Без лечения на месте бляшек образуются рубцы. При вовлечении кожи в процесс скальпа развивается рубцовая атрофия кожи. Часто встречаются гипер– и гипопигментация, гиперкератоз, шелушение, кератические пробки волосяных фолликулов, корки. Характерны высыпания на лице (в виде бабочки), ушных раковинах.
Диагностика
Проводится на основании клинических данных.
Лечение
Ведущая роль в терапии принадлежит аминохинолиновым препаратам. Показаны антималярийные препараты, реже – препараты золота, иммуносупрессорные средства или стероиды. Местно применяются стероиды в форме мазей и инъекций.
Как и при других типах красной волчанки, важным элементом профилактики являются солнцезащитные средства.
ДИСЛЕКСИЯ И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ УЗНАВАНИЯ И ПОНИМАНИЯ СИМВОЛОВ И ЗНАКОВ – существенные трудности в овладении чтением, в том числе в понимании прочитанного, а также в овладении письмом у нормальных в других отношениях детей.
Нередко дислексия сопровождается повышенными показателями умственного развития.
Существуют данные о наследственном факторе развития дислексии. Предполагается, что одной из причин дислексии является задержка в развитии латератизации функций головного мозга.
Понимание – предмет познания; для понимания символов они должны быть восприняты и осмыслены. Понимание устной речи происходит уже на 2-м году жизни. Различают этап доречевого развития речи от 1 года до 1,5 лет, этап речевого развития от 1,5 до 3 лет, и на 3–4-м году возникает потребность в понимании речи. Продуктивность непонимания связана с тем, что оно несет за собой поиск смысла. К 2 годам у ребенка начинает формироваться символическая функция и возникает нарушение обозначаемого и обозначивающего. В более старшем возрасте возникает обратимость умственных действий. При нарушении деятельности коры головного мозга происходят нарушения символической функции. Узнавание – отождествление признаков воспринимаемого объекта как уже известного по прошлому опыту.
Узнавание может быть индивидуальным и родовым. В процессе узнавания идентифицируется индивидуальный объект, встречавшийся ранее. Родовое узнавание – опознание предмета или явления, отнесение его к определенному классу объектов. Узнавание имеет место тогда, когда объект знаком и условия его восприятия не затруднены.
Иногда встречается ложное узнавание, при котором человек переживает как знакомые впервые воспринимаемые объекты.
Нарушения узнавания и понимания происходят при различных психических заболеваниях с нарушениями памяти и мышления.
ДИСМЕНОРЕЯ ВТОРИЧНАЯ – нарушения менструального цикла, связанные с различными общими заболеваниями организма, заболеваниями половых органов.
Этиология и патогенез
Нарушения менструального цикла могут возникать при острых инфекционных процессах, хронических тяжелых заболеваниях, тяжелых интоксикациях, гормональных расстройствах, поражениях сердечно-сосудистой системы, расстройствах нервно-психического характера.
Вторую большую группу причин, вызывающих дисменорею, представляют заболевания половых органов: пороки развития, глубокие поражения эндометрия и яичников, нерациональные врачебные манипуляции.
Клиника
Симптомы, характерные для дисменореи: отсутствие или прекращение месячных, кровотечения, боли.
В первую группу нарушений входят нарушения месячных, выражающихся в их отсутствии или прекращении (аменорея) или их ослабление (гипоменструальный синдром). Во вторую группу дисменорей входят циклические кровотечения, в третью группу – болезненные месячные.
Диагностика
Проводится на основе клинических симптомов и данных гинекологических осмотров, лабораторных данных.
Лечение
Комплексное в зависимости от причины, вызвавшей дисменорею.
ДИСМЕНОРЕЯ ПЕРВИЧНАЯ – нарушение и расстройство менструального цикла, связанные с недостаточной экскрецией эстриола в лютеиновой фазе цикла и увеличением количества эстрадиола во время менструации.
Этиология и патогенез
Встречается очень много видов нарушений и расстройств месячных. Они проявляются аменореей и гипоменструальным синдромом.
Клиника
Клинические проявления первичной аменореи различны. Аменорея наблюдается как физиологическое состояние: во время беременности, во время лактации, во время и после климактерия, до половой зрелости.
Во время беременности овуляция отсутствует, слизистая оболочка матки не может проделывать циклических изменений.
Во время кормления грудью отмечаются отсутствие овуляции и менструаций. Аменорея во время меларха и в периоде климактерия связана с наличием ановуляторных циклов.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза и расстройств менструального цикла.
Лечение
Проводится корректирующее лечение в зависимости от причины, вызвавшей нарушение менструального цикла.
ДИСПЕПСИЯ – расстройство пищеварения, возникающее в результате недостатка ферментов или в результате нерационального питания.
Этиология и патогенез
Причинами диспепсии могут быть перекорм, нецелесообразная пища, недокармливание, кишечная и парентеральная инфекции, местное воспаление слизистой кишечника, дефекты ухода.
При диспепсии усиливаются брожение, накопление в кишечнике жирных кислот, бактерийных токсинов.
Различают бродильную, гнилостную диспепсию и жировую диспепсию.
Бродильная дисперсия возникает при употреблении брадильных напитков и пищи, богатой углеводами. При употреблении белковых продуктов возникает гнилостная диспепсия. Жировая диспепсия возникает при чрезмерном употреблении тугоплавких жиров. При нарушении переваривания на стенку кишечника воздействуют продукты расщепления белков, жиров и углеводов, они нарушают двигательную функцию пищеварительного тракта, а также развитие микрофлоры – вызывают дисбактериоз.
Клиника
Бродильная диспепсия проявляется метеоризмом, урчанием в кишечнике, выделением большого количества газов, частым слизистым стулом. При копроскопии определяются крахмальные зерна, кристаллы органических кислот, клетчатка, микроорганизмы.
