технической проверке; для приборов личного пользования это не предусмотрено. Поэтому имеет смысл относить их на проверку примерно раз в два года, чтобы удостовериться, что прибор по-прежнему дает достаточно точные показания.
Еще одна ремарка: давление не следует измерять чаще двух-трех раз в день. У врача нет времени копаться в списке ваших скрупулезно задокументированных почасовых показателей давления за пару последних недель, а также анализировать и интерпретировать эти данные.
С какой стати я?
В предыдущих главах мы уже говорили о том, как стиль жизни может повышать давление: лишний вес, метаболический синдром, недостаток физической активности, курение и стресс – все это делает свое дело. Соль тоже влияет, но не на всех.
Помимо привычек, к развитию гипертонии также причастна наследственность. Если родителям и родителям ваших родителей довелось бороться с высоким давлением, то с точки зрения генетики вам выпали не самые лучшие карты. В большинстве случаев так и остается невыясненным, что именно служит причиной гипертонии. Курение? Вес? Гены? Все вместе взятое? Нечто, чего медицина пока не знает?
А иногда давление подстегивается каким-либо другим заболеванием. Это называют вторичной гипертонией. Сначала была другая болезнь, и только потом появилось высокое давление.
Поскольку между сердцем и почками существует тесная связь, то они разделяют свои заботы: заболевания почек чаще всего вызывают вторичную гипертонию. Также и апноэ сна (синдром, при котором дыхательные пути сужены настолько, что у человека проблемы с дыханием) не только вызывает опасные перебои дыхания во сне, но может и давление повысить. В очень-очень редких случаях причиной гипертонии становятся опухоли, вырабатывающие гормоны, например адреналин, уже описанный выше.
Некоторые медикаменты тоже могут вызывать досадное повышение давления: такой риск несут в себе, к примеру, некоторые противоревматические и противоастматические препараты. А еще у женщин во время беременности может временно повыситься давление.
Диагноз «гипертония». Что дальше?
Болезнь без боли, болезнь, которая долгие годы не доставляет проблем… Если говорить о медицинских диагнозах, гипертония на первый взгляд кажется одним из самых безобидных. Впрочем, на второй взгляд уже нет. Потому что если не принимать меры, то высокое давление грозит существенно сократить жизнь. А ответные меры, которых отныне нужно придерживаться каждый день, многим портят все удовольствие от этой самой жизни. В принципе, давление мы можем атаковать с двух сторон: скорректировать образ жизни и принимать медикаменты. Поэтому врачи разъясняют пациентам-гипертоникам, что хорошо для сердечно-сосудистой системы. А хорошо вот что: как минимум пять дней в неделю по полчаса умеренной физической нагрузки. Сбросить вес до индекса массы тела в 25 единиц. (Индекс массы тела рассчитывается следующим образом: свой вес в килограммах поделите на рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, у женщины весом 63 килограмма и ростом 1,65 метра индекс массы тела будет 23,1 (63 разделить на 1,65 и еще раз на 1,65).) Плюс к этому обхват талии у мужчин не должен превышать 102, а у женщин 88 сантиметров.
В рационе отныне и навсегда должно быть больше фруктов и овощей, молочные продукты (предпочтительно с низким содержанием жира). В день следует потреблять не больше пяти-шести грамм поваренной соли. Кроме того, по разным причинам женщинам рекомендуется пить не больше 12 грамм алкоголя в день, а мужчинам – не больше 24 грамм. Для мужчин эта норма соответствует примерно половине литра пива или бокалу вина (0,2 литра). Для женщин соответственно вполовину меньше. Высокое давление – это важная причина придерживаться этих границ. И, разумеется, курильщикам – наверное, уже не в первый раз – настоятельно рекомендуется расстаться с сигаретами. Кроме того, психокардиологи советуют овладеть какой-нибудь практикой расслабления, анализировать свою реакцию на стресс и научиться снимать его. Еще одним важным фактором они считают гармоничные отношения с партнером, включая секс, доставляющий удовольствие обоим. Все это понижает давление.
Итак, вместо того, чтобы вечерами хрустеть чипсами, сидя перед телевизором, или потягивать из бокала вино, будьте добры теперь после работы опять выходить из дома и отправляться в парк на пробежку, так что ли? А потом будет вам на ужин морковка под соусом из обезжиренного творога и все недосоленное? Признаться, удовольствия мало. А что если провернуть это дело так: взять и записаться наконец на курсы танцев, на которые долгие годы все никак не было времени попасть? А после танцев – свежая клубника с белым вином, разбавленным газированной водой. Уже лучше? Ну и, конечно, три раза в день выгулять собаку. На вечеринке с друзьями вместо привычных соленых и острых закусок вместе попробовать приготовить что-то по новым рецептам – что-нибудь противоположное тяжелой сытной пище. А затем отправиться домой с любимым человеком и заняться спокойным, не требующим погони за результатом, сексом. Постепенно вырисовывается нечто вполне себе радостное, правда ведь?
В итоге, конечно, каждый сам должен для себя определить, какие из этих рекомендаций хорошо вписываются в привычный образ жизни, а какие только раздражают. Во всяком случае, как врач, я предлагаю такие меры не потому, что желаю испортить жизнь своим пациентам, а потому, что хочу показать им, как они могут сохранить и улучшить свое здоровье. При этом основываюсь я на новейших научных изысканиях: все названные меры по изменению стиля жизни заслужили в кругах специалистов наивысшие оценки и всячески рекомендуются. Многие исследования показали, что если следовать такой схеме действий, то можно понизить кровяное давление как минимум в той же степени, что и с помощью медикаментов. Если такими переменами в образе жизни удастся сдвинуть давление в сторону более здорового диапазона, медикаменты вообще не понадобятся. Важные исключения: если уже повреждены органы или если у пациента есть диабет, то понижающие давление средства, несмотря на нормализацию замеряемых показателей, могут быть и далее целесообразны или необходимы.
Целевые показатели давления, к которым в ходе лечения стремятся врач и пациент, у всех разные. Они зависят, помимо прочего, от возраста и от наличия других заболеваний или факторов риска.
Врачи нивелируют целевое давление от случая к случаю, и это вполне оправданно: в конце концов, мы же лечим не показатели давления, а человека! Поэтому здесь я могу предложить лишь грубую схему, не вдаваясь в детали – за ними все равно следует идти к врачу. Важно: эта книга не заменит вам беседы с доктором!
Убеждайте себя, а не своего врача!
Кстати, не стоит вводить своего врача в заблуждение. К спорту вы всю жизнь имели отношение
